1. Erfolgt die zahnärztliche Behandlung mehr als drei Jahre nach dem behaupteten Unfallereignis und mithin nicht innerhalb der Frist nach Ziff. 2.9.1.1 AUB 2002, liegen die Anspruchsvoraussetzungen einer Leistungspflicht für Kosten einer kosmetischen Operation nicht vor.
2. Insoweit kann es zur Entscheidung dahin stehen bleiben, ob der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall sowie der Implantatversorgung darauf zurück zu führen ist, dass der Versicherungsnehmer dem Rat seines ursprünglich behandelnden Zahnarztes folgte und zunächst von einer Behandlung Abstand nahm. Jedenfalls fällt dieses zeitliche Zuwarten in den Risikobereich des Versicherungsnehmers, welcher im Falle zu langen Abwartens, möglicherweise auch aufgrund einer fehlerhaften Einschätzung des behandelnden Arztes, Gefahr läuft, seinen Leistungsanspruch gegen die Versicherung zu verlieren.
3. Gegen diese (zeitliche) Anspruchsbeschränkung im Rahmen der Allgemeinen Versicherungsbedingungen bestehen aus Sicht des erkennenden Gerichts im Übrigen keine Bedenken. Dabei ist zu berücksichtigen, dass eine zeitliche Beschränkung zum einen Rechtssicherheit schafft und zum anderen der Vermeidung von Beweisschwierigkeiten hinsichtlich der Frage der Kausalität des Unfallereignisses für die später erfolgte Behandlung dient, welche sich nach mehr als drei Jahren häufig nicht mehr aufklären lässt.
Ansprechpartner
RA Dr. Udo Abel, Köln
udo.abel@bld.de
Anspruchsvoraussetzung für den Ersatz von Kosten einer kosmetischen Operation ist deren Durchführung innerhalb von drei Jahren nach dem Unfall
AG Wuppertal, Urteil vom 22.1.2013 - 39 C 167/12